Aragua: Carta pública: Calificación de PcD (Oct.2008)

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Carta pública


POR LOS BENEFICIOS A LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

CARTA PúBLICA
Suscriben: Hernán Lecuona; Cruz Enrique Ayala; Osiris Aguero R.
Maracay, 6 de octubre 2008


Reciban un cordial saludo, por medio de la presente queremos hacer del conocimiento público lo que hasta ahora ha sucedido en torno al proceso de Calificación y Certificación de Personas con Discapacidad en el Estado Aragua. Recordemos que la Calificación y Certificación de la Discapacidad es requisito indispensable para gozar de los derechos establecidos en la Ley para Personas con Discapacidad promulgada el 5 de enero de 2007.


En Aragua el proceso se inicia con la situación a la que fuimos sometidas las personas con discapacidad de nuestro Estado, asistentes a la convocatoria para la calificación y certificación el día martes 23 de Septiembre del año en curso, en las instalaciones de la Aldea Bolivariana El Mácaro, ubicada en el municipio Mariño.

A partir de esa fecha un grupo de personas con discapacidad, familiares, amigos, representantes de instituciones, fundaciones y organizaciones comunitarias hemos activado procesos organizativos, sostenido reuniones y enviado comunicaciones a diversas instancias regionales y nacionales, que pueden leerse en detalle en el Blog: discapacidadenaccion.wordpress.com
A modo de resumen actualmente en el estado la situación es la siguiente:

- Por proyección al 2008 proporcionada a nosotros por el INE Aragua, se estima que en nuestro Estado, existen 168.906 personas con diversas discapacidades.

- El PASDIS, Programa de Atención en Salud para las Personas con Discapacidad, dependiente del Ministerio del Poder Popular para la Salud, quien es el responsable de la calificación de las personas con discapacidad, cuyo Director Nacional es el Dr. Nixon Contreras; formó en toda Venezuela para dicha calificación a 40 médicos, y determinó que en Aragua el proceso sería realizado por tres médicas del Hospital Central de Maracay (HCM), Dra. Rosa Colmenares, Dra. Angie Oliveros, Fisiatras y Dra. María Contreras, Foniatra. En una reunión convocada por la Directora del HCM, Dra. María Elena Verenzuela, y en presencia de dichas Especialistas, reunión que se realizó el viernes 26-08-08 en el Auditorio de dicho centro asistencial, fuimos informados, que el proceso se iniciaría el lunes 29 de septiembre a través del siguiente cronograma semanal: Lunes, Martes Miércoles, cada día a 12 personas con discapacidades sensoriales, y el Día viernes, 50 personas con las otras discapacidades. Lo que implicaba la calificación semanal de 86 personas con discapacidad. El único nivel de participación que se planteó al colectivo que asistió a la reunión antes mencionada, fue definir la conformación de las listas de personas que asistirían a las consultas para la calificación según el cronograma y condiciones expuestos por la convocante.

- Los asistentes a la reunión insistimos, casi por unanimidad, en buscar otras salidas, opciones, alternativas o medidas; puesto que el plan diseñado por el HCM obliga a que el proceso se convierta en un "mecanismo darwiniano de supervivencia del más apto", Pues involucra un proceso que implicaría dar prioridades para conformar los grupos de personas a atender cada jornada. Lo que obligaría a causar procesos discriminatorios y excluyentes.

- Otro elemento a considerar, es que según el cronograma planteado ese viernes, la totalidad de las personas con discapacidad en Aragua 168.906, se estarían calificando en un aproximado de 40 años la población de personas con discapacidad que tenemos para 2008, y esto sin contemplar las situaciones fortuitas, conflictos laborales de los médicos que pudieran suceder, y sin tomar en cuenta las personas con discapacidad nacidas y las personas que adquieran discapacidades mientras se están calificando las existentes hasta 2008. A lo que se agrega, que la certificación de discapacidad tiene una vigencia de 5 años, por lo que los certificados vencidos habría que renovarlos y volver a accesar a la calificación, lo que implica un proceso cíclico que incrementa exponencialmente el número de personas con discapacidad a calificar y por ende los años necesarios para que TODOS dispongan de la calificación y certificación.

- Tal cronograma propuesto, alude a un dilema ético-moral muy complejo que no estamos dispuestos a asumir: ¿A quién citar y calificar primero?, ¿A un niño con discapacidad intelectual para que disfrute el descuento del 50 por ciento del pasaje, o a un joven con discapacidad auditiva para que se incorpore a un empleo, o a una persona con discapacidad motora para que logre la pensión del seguro social? Seguramente coincidiremos en la respuesta, ¡para todos es importante! y es imposible priorizar entre 169 mil personas, si el tiempo de cobertura es más de 40 años. Es decir que al aceptar, las condiciones y cronograma planteados, estaríamos siendo cómplices de mecanismos de exclusión y seguramente muchos de nuestros amigos, los más vulnerables, los que vivan en lugares más lejanos a la capital del estado, los que no tengan los medios o estén en grave condición de salud o en situación socioeconómica precaria, fallecerán sin tener su certificado y sin poder ejercer los derechos que por naturaleza les corresponde. Con estas decisiones se estaría determinando la calidad de vida e incluso la muerte de personas, aunque parezca dramático es la pura realidad.

Es evidente, que tres especialistas no son suficientes para calificar a toda la población con discapacidad del estado Aragua; y que al PASDIS, designar un sólo centro de salud para este trabajo, obliga a personas con discapacidad, a trasladarse desde lugares tan lejanos como el Sur de Aragua, e incluso a personas con discapacidades severas o condiciones de salud crónica, hasta la capital del Estado, con todos los inconvenientes que esto acarrea.

Es importante aclarar que en las innumerables reuniones que hemos sostenido con diversas autoridades de los entes del estado, hemos expuesto las razones y sugerencias para que el proceso de calificación y certificación sea de verdad inclusivo, razones y sugerencias que ustedes pueden leer en detalle en el Blog: discapacidadenacción.wordpress.com, las cuales fueron suscritas por un aproximado de 752 personas con discapacidad, sus familiares, amigos, y lideres comunitarios que fueron contactadas y se unieron a la causa, en sólo 24 horas de recolección de firmas.

Además queremos hacer del conocimiento público que el CONAPDIS, en la persona de su Vicepresidente, Eduardo Alcántara, y el Dr. Herbert Corona, Defensor del Pueblo en Materia de Discapacidad, se han hecho solidarios con nuestros planteamientos y han asumido comprometidamente la búsqueda de soluciones; no obstante consideramos, que al estar involucrada la toma de decisiones ministeriales en los entes con competencia en salud, en participación y protección social, y en educación; posiblemente el acceso a éstas personas sea difícil; por lo cual apelamos a su apoyo para impulsar que tanto el Vicepresidente del CONAPDIS, como representante de la defensoría del pueblo, y las personas de Aragua que hemos estado en la participación comunitaria y lucha por las reivindicaciones sociales de las personas con discapacidad podamos reunirnos en una mesa de discusión, con la instancia nacional, de la que podrían surgir algunos acuerdos concretos y la pronta solución a lo planteado.

Es oportuno agregar que el proceso de calificación no se inició el lunes 29-08-08, como fue informado por prensa regional y en la reunión antes mencionada en el HCM. Por el contrarió, el viernes 03-08-09. Fuimos visitados por el Dr. Ramón Rivas, a propósito de una carta que le envió Hernán Lecuona, y en dicha visita nos fue informado que el miércoles 08-10-08 se iniciará el proceso de calificación de personas con discapacidad en el HCM, por parte de las doctoras antes mencionadas, y "se hará cada miércoles con 30 personas con discapacidad" Según Ramón Rivas. Igual información le fue dada ese mismo día, por la Dra. Rosa Colmenares a la profesora Osiris Aguero, en el HCM. Y le indicó además que las LISTAS DE LAS 30 personas que atenderán cada semana, serán entregadas al hospital por el Dr. Ramón Rivas, con una semana de antelación. Todo lo cual fue nuevamente rebatido a ambos galenos, con las razones suficientemente expuestas previamente, razones que son aún más solidas al constatar que lejos de ser escuchados nuestros planteamientos y haber reorientado el proceso con decisiones que impliquen mayor cobertura de la población y una verdadera política inclusiva; la decisión tomada fue disminuir el número de personas con discapacidad a calificar semanalmente de 86 personas a 30 personas semanales, lo que aumenta el tiempo para calificar el total de la población con discapacidad de Aragua en aproximadamente un siglo.

A esto se agrega que el Dr. Ramón Rivas expone que tiene en su poder listados de instituciones públicas, organizaciones privadas, comunitarias y personas con discapacidad que se han acercado a su despacho y están dispuestas a aceptar los términos en los cuales PASDIS, programa que el representa en Aragua y el HCM, han dispuesto calificar; lo que evidencia que dichas autoridades están propiciando visiones individualistas, agujereando los planteamientos colectivos antes expuestos, y seguramente utilizando la buena fe de personas e instituciones que, seguros estamos, al anotarse en sus listados y/o entregarle listas para las citas, no manejan las dimensiones e implicaciones de dicho cronograma ofrecido por PASDIS y el HCM para el resto del colectivo de personas con discapacidad.

No está demás reiterar que la propuesta del HCM y PASDIS ARAGUA no es el mecanismo más idóneo, lógico y coherente a desarrollar. Así mismo queremos exponer que estamos convencidos y damos fe de la naturaleza, espíritu y eje rector de inclusión social, que tiene el Estado Venezolano en cuanto a materias de Salud y Discapacidad se refiere, por lo cual queremos hacer públicas nuestras propuestas y Posibles soluciones:

En concreto nuestro planteamiento consiste en dos opciones:

1. Que el MPPS-PASDIS desarrolle un proceso inmediato de formación y capacitación en cuanto a la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y de las estructuras técnico-operativas necesarias para la calificación, a los profesionales legalmente competentes, vinculados a la atención de la discapacidad de los Centros de Diagnóstico Integral y Centros de Rehabilitación Integral de Barrio Adentro, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Hospitales Militares, Reserva, Cardiológicos, Instituciones de Educación Especial de nuestro Estado, entre otros; y que posteriormente habiliten dichos centros de atención en salud y educación, para la calificación de las personas con discapacidad, según cronogramas públicos.

2. Que de considerar que dicha propuesta previa, se extendería a un plazo largo y burocrático de ejecución, el Ministerio del Poder Popular para la Participación Social, a través del CONAPDIS asuma, la Certificación de la Discapacidad, asignada por la Ley para personas con Discapacidad en el segundo párrafo de su artículo 7 que expone: "La certificación de la condición de persona con discapacidad, a los efectos de esta Ley, corresponderá al Consejo Nacional para Personas con Discapacidad, el cual reconocerá y validará las evaluaciones, informes y certificados de la discapacidad que una persona tenga, expedidos por especialistas con competencia específica en el tipo de discapacidad del cual se trate.". Y que durante los 5 años de vigencia de los Certificados Expedidos, se diseñe la estructura y plataforma para que el MPPS expida las calificaciones tal como se requiere y demanda la Ley y el contexto social.

Nos despedimos, puntualizando que nuestra intención es que sea conocido por la mayor cantidad de personas lo antes expuesto, teniendo la seguridad de contar con su apoyo, no sin antes agregar que la situación descrita, se repite en otros estados del país y que seguramente en dichos estados ya se están iniciando movimientos similares a los activados en Aragua.

Atentamente,
Ing. Hernán Lecuona R. (PcD)
CI: 6.816.648
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C/2d (GNB) Cruz Enrique Ayala A.
CI: 10.459.309 0416-7419489
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Profª. EE Osiris Aguero Ramones
CI: 9.656.223
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Carta abierta suscrita por Hernán Lecuona; Cruz Enrique Ayala y Osiris Aguero, en relación con el proceso de Calificación y Certificación de las Personas con Discapacidad en el Estado Aragua.
Maracay, Oct. 6, 2008



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Comprendiendo mejor el síndrome de Asperger a través de la experiencia de un niño mexicano.

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La experiencia de convivir con los niños y las niñas, nos ofrece la oportunidad de poder observar las cosas de una manera diferente. Cuando nos encontramos con un niño o una niña feliz, los grandes problemas se hacen pequeños, el tiempo no existe, cuando sonríen es tan espontáneo y contagioso, que nos alegra a tal grado que participamos de su mundo mágico.

A través de las relaciones que establecemos con los niños y niñas, aprendemos a comunicarnos con ellos de una manera diferente. Es entonces, cuando se despierta en nosotros el deseo de querer conocer más de su mundo infantil lleno de fantasías y de deseos por descubrir el por qué de las cosas y de los acontecimientos.
 
La convivencia continua con los niños, nos permite conocer su historia de vida y al hacerlo, nos damos cuenta que no todas las historias reflejan una vida feliz y exitosa. Algunos niños se tienen que enfrentar desde su nacimiento a problemas de distinta naturaleza, vinculados en algunos casos con la salud, otros con la adaptación al medio y algunos más con factores que limitarán su aprendizaje. Este tipo de niños, se tiene que enfrentar permanentemente a sus limitaciones, debiendo resolver cotidianamente obstáculos de diferente índole para poder tener relaciones sociales adecuadas que los beneficiarán en su desarrollo personal.
 
Las historias de vida de los niños con el síndrome de Asperger, pertenecen a este segundo grupo. Ellos tendrán que aprender, entre otras muchas cosas, a comunicarse adecuadamente, a interactuar con sus pares, a comprender los estados de ánimo de los demás, a manejar su impulsividad y también tendrán que aprender estrategias que posibiliten su desarrollo intelectual y afectivo.

Conociendo el síndrome de Asperger a través de un niño mexicano

Me gustaría que a través de un niño Mexicano, M., quien presenta el síndrome de Asperger y que actualmente cursa 3er. año de primaria en una escuela regular, pudieran conocer los rasgos principales de su personalidad, desarrollo y adaptación escolar.
 
Antes de conocer a M. considero pertinente hacer una breve reseña histórica del Síndrome de Asperger y posteriormente señalar algunas de las características que suelen presentar los niños que presentan este Síndrome.

El pediatra Vienés Hans Asperger describió en su tesis doctoral publicada en 1944 a un grupo de 4 niños que tenían características inusuales en cuanto a sus capacidades sociales, lingüísticas y cognitivas utilizando el término de "psicopatía autista" con el que describía las características del desorden de personalidad de los niños que estudió. Asperger muere en 198,0 poco antes de que el Síndrome que lleva su nombre obtuviera un reconocimiento internacional.

Posteriormente, en los casos observados por Lorna Wing, quien fue la primera persona en usar el término Síndrome de Asperger en un trabajo publicado en 1981, describe las características conductuales de los sujetos estudiados los cuales se parecían a las descripciones hechas por Asperger. Este trabajo le permitió a Wing señalar por primera vez las principales características clínicas del Síndrome de Asperger. Esta autora, elaboró una lista en la que señala algunos criterios diagnósticos que puntualizan las características de los sujetos con el síndrome de Asperger:

1. Interacción social inapropiada con rasgos ingenuos y unipolares. No hay empatía ni reciprocidad. La capacidad para hacer amigos se encuentra muy limitada y en algunos casos es incapaz de establecer lazos afectivos.

2. Habla: no se observa retraso en su inicio; sin embargo el contenido es extraño, pedante y estereotipado. La comunicación verbal es poca o nula. Se pueden observar voz monótona, gestos inapropiados o poca expresión facial.

3. Presentan resistencia al cambio y gusto por actividades repetitivas. Ante algunos temas u objetos se les encuentra absortos.

4. Sus movimientos o posturas son extraños y mal coordinadas. En algunas ocasiones, sus movimientos son estereotipados.

5. Presentan buena memoria de repetición, intereses especiales y muy limitados.

Escalante y Marcos (2000), señalan que la edad de aparición aproximada del Síndrome de Asperger es a los tres años. Los niños con este Síndrome empiezan a caminar tarde, pero antes empiezan a hablar. Su lenguaje se orienta a la comunicación pero se queda en "un tráfico de un solo sentido", pues no es un lenguaje recíproco. Los niños con el Síndrome de Asperger evitan tener un contacto ocular con los demás; estos niños viven en nuestro mundo, pero a su manera, presentando alteraciones en las habilidades sociales. Sin embargo, su pronóstico en este aspecto es bueno. Los niños con el Síndrome de Asperger, tienen rasgos de personalidad y de conducta muy especiales entre los que se señala un interés muy intenso en algún teme en particular.
 
Después de conocer en parte la historia del Síndrome de Asperger y sus características finalmente, conoceremos a M.

En 1998 cuando M. tenía 5 años 2 mese tuvimos nuestro primer encuentro que a continuación narraré:

En ese día de invierno, llegué, como todas las tardes, a mi salón de trabajo dispuesta a entrevistar por primera vez a una pareja que traía a su pequeño hijo. La puerta del salón se encontraba cerrada. Se respiraba un ambiente tranquilo, interrumpido por unos repiqueteos en la puerta acompañados de una voz infantil que decía: "Abran, está cerrado, abran carajo… papito (refiriéndose a él) cálmate ya vas a entrar…, ya llegué…".

Al abrir la puerta, me encontré con M. El pequeño intentaba desprenderse de las manos de su madre para poder entrar al salón y ver qué había en él. Contrastando con la impulsividad del niño, sus padres se mantenían rígidos en el umbral de la puerta, al mismo tiempo que trataban de contenerlo. 

Para los padres de M., la entrevista se desarrolló en un ambiente un poco tenso, ya que querían controlar todo el tiempo los movimientos del niño diciéndole: "No toques, siéntate, vamos a platicar…haz caso, contrólate papito, pórtate bien…".

Mientras transcurría la entrevista, M. nos ignoraba y jugueteaba con un cochecito que había encontrado al abrir un cajón. Se entretuvo por algún tiempo explorando un espacio que le ofrecía descubrir nuevos objetos. M. parecía haber encontrado un lugar donde refugiarse.
 
Les pedí a los padres de M. que lo dejaran actuar libremente mientras platicábamos, lo cual sirvió por una parte para que los padres se sintieran más relajados y, por la otra, me permitió observar la conducta del niño quien parecía no haberme visto, me ignoraba y al parecer, no le interesaba mi presencia.
 
M. es un niño que no puede pasar inadvertido, su pelo ensortijado enmarca una carita alegre cuyos ojos profundamente negros e inquietos se mueven constantemente. En algunos momentos, su mirada la percibí ausente, distante e impenetrable y el establecimiento adecuado de contacto visual fue esporádico.
 
En la primera entrevista y en las subsiguientes, observé que M. tenía muchos problemas para poder concentrarse y manejar sus impulsos. Cuando se encontraba en el área de trabajo, daba la sensación como si una ráfaga de viento hubiera entrado y empezara a mover los objetos, no había respeto a los espacios de "los otros", parecía no conocer límites y nos ignoraba. Abría y cerraba cajones, se movía de un lado a otro como si buscara algo pero sin tener un objetivo específico.

Los padres informaron que la historia personal de M. se inició con algunas complicaciones, ya que durante el período perinatal presentó sufrimiento fetal secundario a trabajo de parto prolongado al haber presentado circular de cordón. No obstante las maniobras obstétricas aplicadas, M. presentó anoxia originada por haber broncoaspirado líquido del meconio. Secundario a ello, se originó un cuadro de paro respiratorio habiendo sido necesaria la aplicación de maniobras de resucitación. M. fue atendido neurológicamente desde ese momento, ya que se presentaron dos episodios convulsivos que fueron controlados con Epamín, medicamento que fue suspendido a los tres meses de edad al no volverse a presentar crisis convulsivas.

Durante su primer mes de vida, M. permaneció veinticinco días en terapia intensiva recibiendo respiración artificial por problemas de neumotórax. Superado este período crítico, la existencia de M. transcurrió aparentemente sin problemas serios de salud. Sin embargo, las pautas de maduración en cuanto al desarrollo motor y del lenguaje se dieron con cierta lentitud, por lo que el nivel de su desarrollo general estaba ligeramente por abajo de lo esperado para su edad cronológica, pero sin llegar a ser preocupantes para los padres estas observaciones. Hasta antes de cumplir los 2 años 9 meses de edad, fue un niño risueño, afectivo e interactuaba con sus familiares sin problemas; no obstante era muy inquieto, lo cual agotaba a la madre.

Cuando cumplió los 2 años 9 meses de edad M. ingresó al "Cuarto de bebes" en un colegio particular de la ciudad de México, el cual aplica el sistema Montessori con sus alumnos del Jardín de Niños. Fue ahí donde la guía se percató de las primeras conductas atípicas de M. informando de ello a los padres del niño. El reporte de la guía, señalaba la presencia de un inconstante balanceo corporal y aislamiento del niño con respecto a sus compañeros. También les señaló que M. durante el desarrollo del trabajo que se realizaba con el grupo dentro del ambiente Montessori, no mostraba interés por los objetos que se le enseñaban. La guía lo percibía "ausente", no tenía contacto con ella. Les dijo que en algunas ocasiones, cuando estaba muy ansioso y poco tolerante, se agredía golpeándose la cabeza con la pared o en el piso. Los padres se inquietaron mucho ante los comentarios de la guía y también lo observaron en la casa, con lo cual pudieron constatar lo dicho por la guía.

En el ámbito familiar los problemas se acentuaron, ya que M., aparte de presentar las conductas anteriormente señaladas, también tenía alterado el patrón del sueño, despertándose por las noches y teniendo mucha dificultad para conciliarlo nuevamente. El trastorno en el sueño tuvo repercusiones negativas en los miembros de la familia, ya que los padres se sentían agotados y poco tolerantes. Aunado a esto, M. se encontraba muy irritable y su hiperactividad se acentuó. También aparecieron en el niño manifestaciones negativas en su conducta, reflejándose en su poca tolerancia a los ruidos fuertes, así como muestras de ansiedad, llanto e incomodidad cuando se encontraba en lugares muy concurridos. Ante estos problemas, los padres de M. se sentían muy confundidos y desorientados, por lo cual, decidieron buscar ayuda profesional. Acudieron de un profesional a otro, ya que los diagnósticos eran muy contradictorios, y ninguno determinante.

M. fue diagnosticado inicialmente por el primer neuropediatra al que acudieron como un niño con "inmadurez neurológica generalizada", posteriormente solicitaron una evaluación psicológica en la cual se le catalogó como "psicótico", otro diagnóstico más lo señaló como un niño con "déficit de atención" aunado a problemas de hiperactividad y retardo generalizado en los procesos de aprendizaje.

En la medida en que los padres solicitaban una nueva opinión, el desconcierto se incrementaba y la confusión en la que se encontraban era abrumadora. El factor que más les angustiaba en aquellos momentos, fue que M. no estaba siendo atendido adecuadamente. Ellos estaban haciendo todo lo que estaba a su alcance, pero no veían mejoría en el niño; los problemas conductuales, de sueño, de lenguaje, de adaptación y de aprendizaje se agudizaban, y ellos no sabían que hacer.

No fue sino hasta que M. cumplió los cinco años de edad cuando después de habérsele aplicado una serie de pruebas, tanto en el aspecto neurológico como en el psicopedagógico y del lenguaje, fue diagnosticado como un niño que presentaba el Síndrome de Asperger.

Como se pueden dar cuenta, diagnosticar a los niños que presentan el Síndrome de Asperger no es una cuestión sencilla. Para ello es necesario contar con un equipo de especialistas que estudien minuciosamente el caso, siendo en algunas ocasiones necesaria la medicación que ayudará a reducir los estados de angustia, hiperactividad e inclusive alteraciones en los períodos de sueño.

Al recibir los padres de M. el diagnóstico definitivo, pasaron por una etapa de negación ya que no es fácil aceptar que su hijo, por las características conductuales, de socialización y de comunicación que manifiesta, se encuentra ubicado dentro del Espectro Autista. Pasado este período de negación, finalmente los padres de M. aceptaron el diagnóstico y se abocaron a investigar las mejores propuestas de atención que había para el manejo del niño.

Sugerencias pedagógicas propuestas para lograr la integración de M. al aula regular

A continuación se dan a conocer las sugerencias que se le propusieron a la maestra de M. para lograr la integración del niño a una aula regular:

a. Conocimiento de las características del síndrome por sus pares y sensibilización del grupo donde se integró a M. El conocimiento de las características conductuales, sociales y de comunicación, les permiten a los niños con el Síndrome de Asperger integrarse con mayor facilidad al aula regular, ya que sus pares los comprenden y los ayudan en muchas ocasiones a contenerse.

b. Empleo cotidiano de un cronograma de actividades: Mediante el empleo cotidiano del cronograma, el niño con el síndrome de Asperger puede anticipar situaciones y rutinas las cuales, si se llegaran a presentar intempestivamente, podrían ocasionarle ansiedad, inseguridad e impulsividad en la ejecución del trabajo, y con ello se provocaría la aparición de conductas no adecuadas. El cronograma es una guía gráfica de los acontecimientos y acciones que el niño realizará durante el transcurso del día. Con su empleo, se puede lograr en el niño con el síndrome de Asperger una mayor flexibilidad mental, ya que él tiene la posibilidad de anticipar acontecimientos

Rivière y Martos (1996), señalan que junto a los trastornos de comunicación, de establecimiento de relaciones sociales y de imaginación, los niños autistas también presentan trastornos para encontrar el sentido a sus acciones. El niño, tiene muchas dificultades para el manejo del futuro, lo que está muy relacionado con la tesis del déficit en funciones ejecutivas.

Con el manejo del cronograma, se estimulan las funciones ejecutivas en las cuales se incluye la planificación de conductas dirigidas hacia una meta concreta, la organización del tiempo, de actividades, así como la inhibición de respuestas inapropiadas y de conductas perseverativas.

En el cronograma, se le da más sentido a las acciones por realizar. El niño tiene la oportunidad de predecir y puede percatarse con más claridad de las metas finales de su trabajo y conducta.

c. Aplicación de un lenguaje claro y preciso: Los niños con el Síndrome de Asperger tienen dificultad para entender instrucciones y órdenes complejas por lo cual, es necesario simplificarlas.

d. Empleo de claves visuales: Es de gran ayuda emplear claves visuales por medio de las cuales el niño podrá reconocer avisos, objetos, actividades y acontecimientos.

e. Flexibilidad en el manejo del ritmo de trabajo, así como en otorgar y administrar el tiempo en el momento en el que el niño con el Síndrome de Asperger da respuestas y desarrolla actividades: Los niños con el Síndrome de Asperger, manejan de una forma diferente los tiempos de ejecución de las tareas. Se sienten muy inseguros y ansiosos si se les presiona. Es necesario respetar su ritmo para no angustiarlos.

f. Prestar ayuda y apoyo en los momentos en los que el niño no pueda manejar la frustración: Cuando el niño no pueda resolver alguna situación problemática, es necesario que se le preste ayuda y se le apoye para que se sienta seguro y se eviten conductas impulsivas.

g. Reforzar y reconocer logros y conductas positivas: El niño con el Síndrome de Asperger, se siente muy feliz cuando ha logrado alcanzar un objetivo y se siente muy motivado para seguir trabajando cuando se reconocen sus logros. Es recomendable reforzar sus éxitos y conductas positivas, ya sea en forma verbal diciéndole algunas palabras de aliento o proporcionándole una caricia (cuando esto le agrade).

h. Libertad en el manejo del tiempo fuera dentro de una actividad de aprendizaje: Cuando la tarea que está desarrollando el niño le causa fatiga, y con ello momentos de ansiedad y estrés, las conductas que presentan son de impulsividad al abandonar la tarea que está realizando, además de negarse a continuar con el trabajo iniciado. Podemos deducir que los factores que intervienen para abandonar la actividad se deben a una sobrecarga sensorial, lo cual origina en el niño que tienda a desequilibrarse fácilmente ante la tarea. Se sugiere en estas ocasiones, suspender la actividad que se está realizando y continuar observando las conductas que el niño realiza para poder aplicar en otro momento actividades menos estresantes.

En el aula, cuando los períodos para desarrollar una actividad son muy prolongados, el niño tiende a pararse de su lugar y pasear libremente alrededor del aula. En las ocasiones en las que esta conducta se presente, inicialmente se puede permitir, siempre y cuando no interrumpa el trabajo que en esos momentos estén realizando sus compañeros. En el caso contrario, cuando se le obliga a continuar y a estar en su lugar, la tendencia conductual será de llanto, originándose episodios de berrinche e impulsividad. Sin embargo, la libertad de acción lo tranquilizará y posteriormente se podrá reanudar nuevamente la tarea que quedó inconclusa.

En la medida en que el niño va tomando consciencia de sus actitudes y va adquiriendo mayor control de sus impulsos, se le irán marcando límites más estrictos.

En la búsqueda de estrategias para conocer mejor a los niños y niñas con el Síndrome de Asperger y poder interactuar con ellos en el aula regular, se consideraron a las estrategias lúdicas como las más adecuadas, ya que el desarrollo de la afectividad, de la socialización, de la motricidad y del conocimiento, están estrechamente relacionadas con las actividades del juego, mediante las cuales, los niños y niñas son capaces de poner en práctica todos sus sentidos, sus habilidades y sus destrezas. Por medio del juego, pueden adaptarse a la realidad, pueden manejar sus miedos, temores, frustraciones, sus impulsos y sus sentimientos, así los niños y niñas aprenden y son felices.

A través de las estrategias lúdicas el niño con el Síndrome de Asperger:

· Mejora sus relaciones sociales: Al darle la oportunidad de desarrollar conductas que le permitan iniciar, establecer y mantener relaciones adecuadas con las personas que lo rodean e interactuar adecuadamente con ellas.
 
· Incrementan la capacidad de referencia conjunta: Al proporcionarle experiencias en donde tenga la necesidad de participar verbalmente en la planeación de eventos o actividades y en las cuales tienen que intervenir otras personas para lograr un fin determinado al tener un mismo objetivo.
 
· Desarrollan funciones comunicativas: Al darle la oportunidad de expresar sus deseos, sentimientos e ideas tratando de que lo haga en forma clara.
 
· Estimulan el lenguaje expresivo: Al propiciar situaciones adecuadas en las que el niño pueda manifestar sus emociones y sentimientos.
 
· Desarrollan el lenguaje receptivo: Al sensibilizarlo para que pueda entender tanto el lenguaje verbal como el no verbal.
 
· Al niño se le capacita para que pueda manejar adecuadamente estrategias de anticipación y planeación: Al darle la oportunidad de conocer eventos y acontecimientos en donde puede anticipar consecuencias.
 
· Mejora la flexibilidad de su pensamiento: Al proporcionarle estrategias para que sea capaz de adaptarse a situaciones nuevas sin angustiarse.
 
· Estimula la ficción o imaginación: Al invitarlo a participar en juegos de ficción e imaginación representando a diferentes personajes.
 
· Incrementa su capacidad de imitación: Al enseñarle estrategias con las cuales sea capaz de imitar conductas, actitudes, forma de comunicarse y expresarse.

Mediante la aplicación de las estrategias lúdicas trabajadas durante el año escolar, M. pudo entender comportamientos no verbales, estableció relaciones sociales adecuadas con sus pares y pudo acceder a la apropiación de conocimientos lingüísticos, matemáticos y los relacionados con el medio ambiente y la salud.
 
Actualmente, M. es feliz al cursar 3er. año de primaria en una aula regular en donde aprende, ríe y juega como los demás niños de su misma edad.

Autora: Crisanta Cruz González de Escalante
Especialista en Problemas de Aprendizaje y lenguaje.
Maestría en Psicodiagnóstico.
México 2004

Referencias:
 
Escalante, C. y Marcos, E. (2000). Síndrome de Asperger, programa de intervención para
la educación sexual del adolescente. México, UDLA.

Rivière, A. Y Martos, J. (1997). El tratamiento del autismo: nuevas perspectivas. Madrid, 

Artegraf.
 
En general, los niños son seres dinámicos, quienes en forma espontánea y dada su propia actividad física y mental, son capaces de obtener del ambiente los elementos necesarios para lograr el conocimiento de ese medio y a la vez lograr su propia integración a dicho medio. Ellos se enfrentan con entusiasmo a las diferentes dificultades que tienen que ir superando en el área del lenjuage ó motora gruesa, por nombrar algunas y por selección y repetición realizan un verdadero aprendizaje. No rehusan el esfuerzo a realizar y el éxito es su mejor recompensa.

 

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