Análisis funcional de comportamientos múltiples desafiantes

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La investigación nos ha indicado que los llamados "comportamientos desafiantes" tienen una función importante en la vida de una persona con necesidades especiales y que generalmente la agresividad o berrinches pueden ser las únicas formas que tengan para expresar sus necesidades o ejercer control sobre el entorno.

 

 Es por ello que debemos analizar a nuestros estudiantes no como "mal-educados, o niños terribles" sino ayudarles a encontrar un método aceptable de comunicar que reemplace el comportamiento desafiante.

 

Análisis funcional de comportamientos múltiples desafiantes

 

Antes de comenzar me gustaría comentarles que existe un libro maravilloso llamado "Functional Assessment and Program Development for Problem Behaviors" de O'Neill, R.E., Horner, R.H., ALbin, R.W., Sprague, J.R. Storey, K., & Newton J.S. ISBN 0-534-26022-5 publicado por Brooks/Cole Publishing Co. y es de este libro de donde he extraído mucho del conocimiento y material que aplico durante el análisis funcional de comportamientos desafiantes. No tengo idea si este libro esta traducido al castellano pero se ha convertido en toda una "Biblia" para mi ya que me permite recurrir, analizar, consultar y despejar cualquier duda que tenga al respecto. ¡¡¡Se lo recomiendo!!!

 

Introducción

 

Este verano tuve la oportunidad de trabajar con una preciosa chiquilla, sumamente afectuosa, sociable, cariñosa super activa de siete años de edad a quien llamaré Anna. A ella le encanta la música, el canto, el arte dramático y los deportes. Le fascina mirar libros de fotos, identificar fotografías, señalar palabras conocidas, reconocer su nombre y escuchar historietas.

 

Anna expresa sus necesidades y deseos verbalmente, toma turnos durante conversaciones, es independiente al hacer transiciones de un lugar a otro en la escuela, sumamente consciente de su entorno en la escuela y lo que la rodea, es independiente con su higiene personal y se beneficia de un enfoque pedagógico multi-sensorial que le da oportunidades frecuentes para participar en clase aunque de vez en cuando necesita ayuda de uno-a-uno. Anna es pelirroja, de ojos verdes, con unas pecas preciosas. Le fascina comer hamburguesas de McDonalds y helado de vainilla. Anna tiene el diagnostico doble de autismo y síndrome de Down.

 

Programa escolar

 

Anna estuvo en el programa de verano de lunes a jueves (8:30AM a 12 del dia) y participó en clases de cocina, gimnasia y drama en donde deleitaba a sus compañeros y profesores. Vale la pena comentar que sus profesoras hicieron lo imposible por acomodar las necesidades educativas especificas de Anna y se demostraron sumamente receptivas a mis explicaciones de que algunos de los comportamientos desafiantes presentados por Anna se debían en parte a la falta aparente de predictibilidad en el entorno, ausencia de pautas visuales en los horarios, uso de lenguaje largo e impráctico para explicar simples conceptos y uso de la modalidad auditiva verbal para enseñar a TODOS los estudiantes.

 

Aunque a Anna no parecía molestarle para nada el nivel de ruido en el salón de clases, yo noté sin embargo que requería muchísima más atención cuando la profesora estaba ocupada con explicaciones largas o ayudando a otros estudiantes. El patrón de interrelación en el aula era de una profesora para 8 estudiantes y aún cuando el número de profesores no pareció tener efecto alguno, el entrenamiento y las interacciones sociales con Anna sí tuvieron impacto en su comportamiento ya que Anna se comportaba mucho mejor cuando tenía una atención individualizada y le "gustaban" los profesores.

 

Incidente: durante las dos primeras semanas de escuela, Anna mostró un patrón consistente de comportamientos desafiantes que requerían intervención inmediata. Por ejemplo: agredió físicamente a los estudiantes y profesores; lanzó al piso material pedagógico y al pedirle que lo recogiera les grito a todo pulmón: "NO ESTUPIDO", sacó la lengua y procedió a escupir a todo y en todo lo que estuviera a su alrededor.

 

Es obvio que este tipo de comportamiento había sido sumamente efectivo con Anna en el pasado por lo tanto mi objetivo era enseñarle a Anna un método socialmente apropiado para expresar sus necesidades emotivas.

 

La investigación nos ha indicado que los llamados "comportamientos desafiantes" tienen una función importante en la vida de una persona con necesidades especiales y que generalmente la agresividad o berrinches pueden ser las únicas formas que tengan para expresar sus necesidades o ejercer control sobre el entorno. Es por ello que debemos analizar a nuestros estudiantes no como "mal-educados, o niños terribles" sino ayudarles a encontrar un método aceptable de comunicar que reemplace el comportamiento desafiante.

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Registros de los comportamientos desafiantes

 

Estos los categorizamos primero de la siguiente manera (he colocado números (1, 2, 3, etc.) para que se facilite la lectura. Esos números no significan bajo nada el orden de comportamientos):

 

Perjudiciales para el estudiante o para otros: agresión física, dejar el área designada sin permiso

 

Destrucción de propiedad: tirar el material pedagógico en el piso, patear los materiales y sillas a su alrededor

 

Problemas en el aula de clases: gritar NO ESTUPIDO; escupir a los estudiantes/profesores; sacar la lengua; agarrar cosas ajenas; meterse todo a la boca.

 

Perturbar a los estudiantes/profesores: empujar a los estudiantes; demostración excesiva de afecto (besos, abrazos)

 

Luce socialmente inapropiado: meterse los dedos en la nariz; jugar con sus genitales.

 

La mayoría de los comportamientos sucedieron temprano en la mañana y las actividades que tenían más probabilidad de producirlos eran en la clase de cocina (dificultad esperando su turno, manteniéndose en proximidad con compañeros); gimnasia (apiñamiento en su espacio personal) e instrucciones complicadas durante la clase de drama.

 

Frecuencia de los comportamientos. (por semana)

 

Agresión: 5 veces a las profesoras, 6 a los estudiantes

 

Dejar el área sin autorización: 6 veces

 

Tirar el material en el piso: 6 veces

 

Gritar NO. ESTUPIDO: 5 veces a los estudiantes, 6 a los profesores

 

Escupir: 6 veces a los estudiantes, 8 a los profesores

 

Agarrar las cosas: 4 veces

 

Meterse objetos en la boca: 8 veces

 

Empujar: 6 veces

 

Abrazos/besos: 8 veces a los estudiantes, 10 a los profesores

 

Dedos en la nariz: 8 veces

 

Manos en los genitales: 10 veces

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Eventos ecológicos que predicen o establecen los comportamientos desafiantes.
- cambio de rutina, horario o personal docente
- eventos estimulantes en casa, durante el fin de semana, o momentos antes de llegar a la escuela.

 

Estimulos que predicen o establecen los comportamientos desafiantes.

 

- ver algo y quererlo inmediatamente (ya sea sola o con sus compañeros)

 

- nivel de atención proporcionada durante la actividad escolar

 

- falta de predictibilidad en el entorno

 

- dificultad y duración de la tarea o actividad

 

- demasiadas instrucciones

 

- patrón de educadores y nivel de entrenamiento

 

- rutinas sin estructura ninguna

 

- sobrecargo de integración sensorial

 

La mayoría de los comportamientos sucedieron temprano en la mañana y las actividades que tenían más probabilidad de producirlos eran en la clase de cocina (dificultad esperando su turno, manteniéndose en proximidad con compañeros); gimnasia (apiñamiento en su espacio personal) e instrucciones complicadas durante la clase de drama.

 

En algunos casos es relativamente fácil determinar el propósito del comportamiento desafiante. En otros casos no es tan fácil, especialmente si el estudiante usa el mismo comportamiento para más de un propósito o varios comportamientos con el mismo propósito.

 

Intención comunicativa de comportamientos

 

Existen TRES posibles propósitos de comportamientos desafiantes:

 

Comunicación. Es decir el propósito del comportamiento desafiante es social o de comunicación. Hay tres diferentes propósitos sociales o de comunicación que el niño puede estar tratando de lograr:

 

La necesidad de ATENCION o interacción. El comportamiento es una manera de conseguir atención; sirve el propósito de decir "Hola," o "Juega conmigo," o "Estoy bien"

 

ESCAPAR O ELUDIR a una persona, tarea o situación. La persona esta tratando de decir: "Basta," "NO," "No me gusta," "Necesito una pausa," "Esto es muy fácil/difícil."

 

CONSEGUIR ALGO es otra de las funciones del comportamiento social-comunicativo. Si la persona no tiene una manera convencional de decir "Yo quiero," o "Dámelo," el o ella pueden usar otro comportamiento tal como un berrinche, el cual ha funcionado al dedillo en el pasado.

 

Auto-regulación. No todos los comportamientos desafiantes tienen un propósito social o comunicativo. Esto es a menudo cierto de los comportamientos tales como aleteo de las manos, o darle vuelta a los objetos (el tipo de comportamiento que a menudo llamamos estereotípicos o auto-estimulantes). El estudiante puede necesitar hacer estas cosas para regular su nivel de energía. Algunos niños hacen estas cosas cuando hay muchos estímulos a su alrededor y otros cuando no hay demasiados. Los llamados comportamientos auto estimulantes no siempre previenen al estudiante en centrarse a aprender. Algunos pueden actualmente ayudarles a enfocar y pienso que son menos distraibles que cuando nosotros movemos el pie, mordiscamos un lápiz o nos comamos la uñas.

 

Juego. El propósito de algunos comportamientos excesivos es simplemente "jugar." Al estudiante le encanta hacerlo especialmente si no hay nada más que hacer.

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En algunos casos es relativamente fácil determinar el propósito del comportamiento desafiante. En otros casos no es tan fácil, especialmente si el estudiante usa el mismo comportamiento para más de un propósito o varios comportamientos con el mismo propósito. Por ejemplo, el chico puede agarrar a las personas en vez de decir "Quiero jugar" y también decir "Estoy frustrada." Otro chico puede expresar su enfado o frustración en diferentes maneras, tales como rabietas, auto agresión y golpes a otras personas. En tales casos, es buena idea recopilar información por una semana más o menos y reunirse con otros colegas a discutir la hipótesis acerca del propósito o propósitos del comportamiento desafiante.

 

Si no se llega a un acuerdo en este paso, es buena idea obtener mas información que le ayude a examinar cual de las hipótesis es la mejor. Por ejemplo, si no están seguros si el propósito de la agresión del estudiante es eludir una tarea difícil o conseguir atención, se podría observar y comparar el comportamiento del estudiante bajo diferentes circunstancias. ¿El estudiante sólo demuestra el comportamiento cuando esta confrontado con una tarea difícil, o hace lo mismo si la tarea es fácil cuando no se le presta mucha atención? Es buena idea observar la relación existente entre las cosas en el medio ambiente (por ejemplo los antecedentes y consecuencias) y el comportamiento que nos ayude a determinar el propósito o función del comportamiento desafiante.

 

En el caso de Anna determinamos que el propósito de sus comportamientos desafiantes era el siguiente :

 

1) Agresión: Lograr: atención Comunicar: escape

 

2) Salir del área sin permiso: Lograr: atención; Comunicar: protesta

 

3) Tirar las cosas al piso: Lograr: atención; Comunicar: protesta/evitar

 

4) Gritar. Lograr: atención. Comunicar: frustración

 

5) Apropiarse/arrebatar cosas: Lograr: conseguir. Comunicar: Obtener

 

6) Sacar la lengua: Lograr: atención. Comunicar: Evitar

 

7) Abrazar/besar/tocar: Lograr: atención. Comunicar: expresar sentimientos

 

8) Colocar cosas en la boca: Lograr: atención. Comunicar: obtener necesidad sensorial

 

9) Empujar a los estudiantes: Lograr: cariño. Comunicar: expresar sentimientos

 

10) Dedos en la nariz. Lograr: contacto físico. Comunicar: aburrimiento

 

11) Manos en los genitales. Lograr: estimulación sensorial. Comunicar: aburrimiento

 

La idea es establecer un programa positivo (énfasis en positivo) para enseñar una conducta apropiada y reemplazarla acertadamente con nuevas habilidades y conductas. La conducta nueva tiene que cumplir con eficacia el propósito original.

 

Señales que pueden indicar que Anna está tratando de comunicar, protestar o escapar de la situación.

 

Tensión facial; empujar con las manos material presentado, sentarse muy tensa con los brazos cruzados delante de su cuerpo; aumento en la inflexión de su voz; decir NO ESTUPIDO varias veces y en voz alta.

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Refuerzos positivos que ayudan a AnnA

 

Estimulación motriz-sensorial: brincar, caminar, usar el columpio.

 

Tangibles: comidas (pretzels, "gummy bears" unos dulces famosos acá como gomitas);

 

Leer, colorear, dibujar

 

Darle nuevas instrucciones usando una voz firme pero calmada.

 

Consecuencias que ayudan a Anna

 

Ignorar el comportamiento (no prestarle atención); decirle a Anna lo que debe hacer. Luego sigue una serie de medidas preventivas que preparé para que la profesora pudiese usarlas como estrategias cuando enseña a Anna. La idea es indicar que todo comportamiento no importa cuan desafiante conlleva un significado y si nos sentamos a analizar podemos entonces cambiar las cartas y enseñar al estudiante a reemplazar las rabietas por una forma más aceptable socialmente.

 

Al termino del semestre Anna estaba usando sus palabras para decir: "Necesito una pausa.. estoy cansada" "Disculpa ... estas en mi espacio" cuando alguien se apiñaba a ella. Aprendió a que "si primero hacia .... entonces después podría ..." Pudimos sentarla lejos de los estímulos visuales que la "agitaran", conseguí que la mamá la enviara a al escuela en "overalls" en vez de en shorts con huecos para impedir que estuviera jugando con sus genitales y le dimos una "thera putty" una bolita de material terapéutico que usan las terapeutas ocupacionales para que lo tuviera en la mano cuando la clase o la charla estaba larga y aburrida.

 

Las simplificaciones fueron sencillas pero sumamente efectivas.

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Preguntas

 

¿Cómo llegas a categorizar las conductas ? quiero decir...no es posible que exista otra conducta motivada en esas actuaciones y no solo las que estas enumerando?

 

El análisis funcional se basa en una serie de categorías que te permite colocarlas bajo las sombrillas de (1) atención, (2) evitar etc. En ese caso es evidente que Anna usa su comportamiento para lograr atención.

 

¿Por qué es evidente? por ejemplo, manos en los genitales: ¿por qué crees que intenta lograr estimulación sensorial y no atención?

 

Es difícil explicarlo por computadora ya que tengo todos los registros de indicación documentados del número de veces que lo hizo, cuando lo hizo y cómo lo hizo y aunque tiene lenguaje verbal ella usa otros métodos para lograr la atención. Le fascina ser el centro de la atención y quiere que todos la observen y le comenten.

 

¿Tienes clasificados todos los comportamientos en un documento o lo vas hayando en el momento tras observación del chico?

 

Existe un documento que te indica esta información. El libro dice algo asi como "Que una evaluación funcional de comportamientos es un proceso para coleccionar información que puede usarse para incrementar la efectividad del apoyo de comportamientos.

 

Necesitamos cinco cosas:

 

- una descripción clara del comportamiento problemático (incluyendo secuencia de comportamientos que suceden consigo)

 

- identificación de los eventos, horario y situación que predice cuando el problema ocurre y puede no ocurrir)
- identificación de las consecuencias que mantienen el problema

 

- hipótesis describa los comportamientos específicos

 

- recopilación de observación directa que apoye la información que se ha desarrollado ocurra y los resultados

 

Funciones comunicativas.

 

Pedir atención; ayuda. pedir objetos, comidas favoritas; pedir una pausa (break) Mostrar algo; indicar dolor físico, confusión o insatisfacción, Protestar o rechazar una actividad etc. Es una lista larga.

 

La idea es establecer un programa positivo (énfasis en positivo) para enseñar una conducta apropiada y reemplazarla acertadamente con nuevas habilidades y conductas. La conducta nueva tiene que cumplir con eficacia el propósito original. Por ejemplo: si el pellizcar saca al estudiante de una situación incómoda, el enseñarle a hacer un gesto que diga "déjame solo" puede ser una estrategia acertada.

 

Las técnicas para analizar el manejo serían entonces:

 

-- estímulo/precedente ambiental

 

-- conducta para cambiar.

 

-- propósito de la conducta.

 

-- nueva conducta/habilidades a enseñar.

 

-- plan ambiental instruccional.

 

-- plan de refuerzo.

Autora: Mariah Spanglet 
Psicopedagoga y Fonoaudióloga, especializada en la atención de personas con trastornos del espectro autista. 
Difundido en la lista brasilera Educautismo
http://br.groups.yahoo.com/group/educautismo/
Publicado con la autorización de Mariah Spanglet 


 

 

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