Disturbios de la Comunicación

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Los Disturbios de la Comunicación corresponden a una serie de alteraciones que pueden perjudicar en diferentes grados el Desarrollo de la Comunicación Humana. Estos Disturbios pueden afectar la Audición, el Lenguaje, el Habla, la Voz y la Motricidad Oral. 


¿Cuáles son los principales Disturbios de la Comunicación?

1. Retrasos en la Adquisición del Lenguaje.
La gran mayoría de los niños comienzan a desarrollar el lenguaje entre el primer año (1) y los dos (2) años de vida. Siendo considerada la media para tal aprendizaje los diez y ocho (18) meses. Sin embargo, algunos niños a pesar de estar cerca de esta edad o de ya haberla superado, aún no han adquirido lenguaje oral de manera consistente o están presentando un desarrollo del mismo muy lento en relación con los otros niños de su edad.

Este desfase corresponde a la característica primordial de los retrasos del lenguaje y se constituye como la primera dificultad para el uso de la comunicación verbal.

Algunos retrasos en la adquisición del lenguaje pueden obedecer a disturbios globales del desarrollo que pueden estar manifestándose desde etapas tempranas en la vida de un bebé, como en el caso de algunos Síndromes o Trastornos Neurológicos.

Otros tipos de atraso son considerados mucho más específicos y pueden generalmente relacionarse con la influencia medio ambiental y socio-cultural del niño.

2. Disturbios del Habla o Disturbios Articulatorios.
Son aquellos que corresponden a dificultades relativas al aprendizaje de los sonidos del habla (fonemas de la lengua materna). Pueden estar presentes aunque el niño tenga un buen desarrollo del lenguaje en sus aspectos generales; sin embargo, muestra omisiones, sustituciones o distorsiones de los sonidos del habla que a su vez componen las palabras.

Es normal que los niños comiencen pronunciando de manera errada los fonemas del habla, pero paulatinamente van consiguiendo producirlos de manera adecuada, gracias a su propia evolución y a la retroalimentación que recibe del medio que lo rodea, el cual debe dar patrones correctos de comunicación.

Entonces, aquellos niños que presentan un patrón de articulación mas infantil que los de su grupo o que presenta un habla sólo comprensible para sus padres o familiares y que requieren de traductores para que el resto de las personas comprendan lo que ellos quieren decir, están posiblemente involucrados en lo que llamamos un Disturbio de la Articulación.

Los disturbios articulatorios pueden resultar de diversos tipos de problemas, como son factores neurológicos y con alteraciones de la estructura ósea y/o muscular relacionada con la articulación de los fonemas; aunque no hayan compromisos físicos evidentes.{mospagebreak}

3. La Tartamudez.
Es el disturbio que altera la fluencia y ritmo del patrón del habla. Las principales características indicadoras de la Tartamudez son: bloqueos, repeticiones de sílabas o sonidos; prolongaciones audibles de sonidos y palabras producidas con excesiva tensión muscular. También son comunes los comportamientos asociados o secundarios al habla que incluyen mímicas, movimientos u otras maniobras para liberar, ocultar o modificar la Tartamudez o Disfluencia.

Los niños pequeños entre los cuatro (4) y cinco (5) años pueden presentar una Tartamudez de Evolución, que se caracteriza por una marcada repetición, prolongaciones y otros tropiezos que son normales para la adquisición de la experiencia del habla por la que todo niño debe pasar. También podemos ver una Disfluencia marcada como secuela de alteraciones neurológicas.{mospagebreak}

4. Disturbios de la Lectura y de la Escritura.
Son consideradas más importantes cuando las dificultades para la adquisición de la lectura y la escritura comienzan a interferir sobre el proceso formal de la enseñanza regular.

En el caso de la lectura pueden ser dificultades tanto de la decodificación de las palabras, del dominio de la puntuación hasta la imposibilidad de comprender los textos.

En cuanto a la escritura los disturbios pueden manifestarse en un pobre dominio de la ortografía, el no usar las reglas de puntuación o acentuación, hasta no tener capacidad para codificar grafemas y elaborar textos.

Existen grados diversos de Disturbios de Lectura y de Escritura, que pueden variar desde dificultades específicas y restrictas a algún aspecto de la lectura o de la escritura, como son las alteraciones ortográficas; hasta llegar a ser parte de disturbios mas globales del desarrollo como en el caso de los Trastornos del Aprendizaje Primarios o Secundarios.

5. Disturbios de la Voz.
Son aquellos que distorsionan las cualidades vocálicas (timbre, tono, intensidad y duración de la emisión). Pueden caracterizarse por una intensidad muy baja o muy alta, por ronquera, por una voz muy aguda o muy grave, por timbre hipernasal o hiponasal, o por quiebres de la voz de manera frecuente (se le van los gallos). También si hay carraspeo frecuente (aclarar la garganta).

Una ronquera en un niño, muy frecuentemente está relacionada con la presencia de nódulos vocales (callos en las cuerdas vocales), pudiendo el sujeto estar contaminado con una papilomatosis (una enfermedad viral que puede llevar a la muerte por asfixia). Por tanto, en especial los niños roncos deben ser adecuadamente evaluados y no pensar jamás, que no es importante la ronquera que presentan. La ronquera en los niños también obedece a problemas de alergias, amigdalitis frecuentes, obstrucción nasal importante por adenoides y cornetes grandes.

Profesores, padres (algunos) y gente que hace uso profesional de la voz, muy frecuentemente sufren de ronquera y son ejemplos modeladores de patrones inadecuados de voz para los niños que tienden a imitar la voz de los adultos.

Una alteración súbita de la voz o de los patrones de nasalidad puede implicar complicaciones neurológicas.

6. Disturbios de la Audición.
Estos se relacionan con el sitio donde se encuentra la lesión.

Las pérdidas auditivas conductivas son aquellas, en las cuales el sonido no es conducido de una manera eficiente al oído medio y se refleja en una pobre percepción de los sonidos del habla y del ambiente en general. Este tipo de deficiencia puede ser tratada por medio de medicamentos o quirúrgicamente.

Las pérdidas neurosensoriales, son provocadas por problemas del oído interno o por lesiones que afectan la conducción del impulso nervioso a través de nervio auditivo, que a su vez conduce los estímulos sonoros hasta el cerebro. En este tipo de pérdidas, la audición, la percepción y la discriminación de los sonidos se encuentra bastante afectada y por tanto la comprensión del lenguaje oral. Esta pérdida generalmente no puede ser tratada con medicamentos y las personas con tal tipo de alteración se benefician mucho con el uso de aparatos de amplificación auditiva, prescritos por expertos. O en algunos casos, pueden optar por cirugías para Implante Coclear.{mospagebreak}

7. Disturbios de la Motricidad Oral.
Estos disturbios se relacionan con las alteraciones de las funciones de respiración, de masticación y de deglución, que pueden estar asociadas a otros problemas de comunicación como son los disturbios del habla.

Sin embargo, las alteraciones de la respiración, masticación y deglución aunque no sean considerados disturbios de la comunicación, también son parte del rol de actuación del Terapista del Lenguaje o del Fonoaudiólogo, que en estos casos trabaja en conjunto con el Otorrinolaringólogo, el Ortodoncista, el Gastroenterólogo, el Pediatra o Neonatólogo, el Neurólogo, Cirujano bucomaxilofacial u otros profesionales afines.

Estos problemas pueden ser ocasionados por disfunciones como alergias respiratorias, enfermedades neurológicas, diversos síndromes, cirugías y patrones atípicos de crecimiento facial.

Estos tipos de disturbios pueden manifestarse en las más diversas edades, siendo cada vez más frecuente el trabajo del fonoaudiólogo en cuadros neurológicos degenerativos y problemas relacionados con las personas ancianas.

¿Cómo proceder en caso de sospecha de un Disturbio de la Comunicación?

- Cuando haya alguna sospecha en relación a un posible Disturbio de la Comunicación o relativo a las funciones de respiración, masticación y deglución refiera a la persona a un Terapista del Lenguaje o Fonoaudiólogo, para que se practiquen las evaluaciones profesionales correspondientes a fin de esclarecer la sospecha y se realicen las referencias médicas pertinentes al caso.

- Muchas veces no es necesario una terapia o intervención directa con el paciente, ya que con orientaciones específicas profesionales, a familiares o al mismo paciente, se puede solventar el problema.

- No espere que el tiempo solucione por sí solo el problema. Nuestra probada experiencia profesional nos dice: "Que una espera, en general, funciona como un fuerte agravante del problema."

Cuide su comunicación. Consulte al Terapista del lenguaje o al Fonoaudiólogo.

 

Autora: Ana Ilse árraga Moreno
Presidente Asociación Venezolana de Terapistas del Lenguaje A.V.E.T.E.L.
Directora Federación Iberoamericana de Fonoaudiología F.E.D.I.F.

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 La experiencia de convivir con los niños y las niñas, nos ofrece la oportunidad de poder observar las cosas de una manera diferente. Cuando nos encontramos con un niño o una niña feliz, los grandes problemas se hacen pequeños, el tiempo no existe, cuando sonríen es tan espontáneo y contagioso, que nos alegra a tal grado que participamos de su mundo mágico.

 
En general, los niños son seres dinámicos, quienes en forma espontánea y dada su propia actividad física y mental, son capaces de obtener del ambiente los elementos necesarios para lograr el conocimiento de ese medio y a la vez lograr su propia integración a dicho medio. Ellos se enfrentan con entusiasmo a las diferentes dificultades que tienen que ir superando en el área del lenjuage ó motora gruesa, por nombrar algunas y por selección y repetición realizan un verdadero aprendizaje. No rehusan el esfuerzo a realizar y el éxito es su mejor recompensa.

 

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