Acortamiento óseo en paciente de 9 años con hemiparesia congénita

  • Imprimir Amigable y PDF

Maracado acortamiento óseo en paciente de 9años. 

 

Consulta:
Favor aclarar por qué si una paciente de 9 años, con hemiparesia congénita, que ha sido siempre tratada, con muy poca espasticidad y buen desarrollo muscular presenta un marcado acortamiento óseo (2 cm ó más en las piernas). Y si este acortamiento puede seguir incrementándose por la falta de igual descarga de peso en los miembros.
EdgardoResponde Wilder, Médico especialista en medicina física y rehabilitación (o médico fisiatra). Posgrado en la Universidad Nacional de Colombia. Dirige la CORPORACION FENIX, una entidad que se ha especializado en la atención y soporte técnico, médico, social y comunitario a la población con discapacidad en Colombia.

 

Apreciados Angela y Edgardo:

Desafortunadamente no tenemos aún un pormenorizado conocimiento sobre el gran potencial de control de nuestro cerebro. En el camino se han podido establecer funciones insospechadas del sistema nervioso central, con base en las alteraciones que se han podido estudiar hasta el momento. 

Una de esas funciones insopechadas, es la de dirigir, direccionar y establecer el modo de crecimiento de los segmentos corporales. Algunos llaman a esta facultad, el Trofismo neuromodulado. Es bastante común el hallazgo de acortamientos oseos, musculares, cartilaginosos(de los cartílagos) y aún cutáneos(de la piel) en las extremidades afectadas por una lesión cerebral. Es mucho más frecuente en las lesiones que afectan antes o durante el parto. 

A pesar de que sabemos hoy que el cerebro humano tiene una gran capacidad de recuperación, no sabemos como hacerla completa. Cuando existe una lesion cerebral que altera el movimiento, se crea un imbalance de las ordenes cerebrales a la extremidad afectada. Existe un concepto biológico y es el de economía energética: Lo que no se usa, no se alimenta, y por lo tanto, no crece tanto. 

A pesar de que la niña a que te refieres ha sido tratada y al parecer con excelente resultado, es innegable que la mejor estimulación no puede reemplazar el contiuo flujo de estimulación que normalmente recibe en forma permanente nuestro cuerpo, proveniente del sistema nervioso central. una pequeña limitación en ese flujo de información trae este tipo de consecuencias. Es mas, es posible que la niña, a más del acortamiento en el miembro inferior, también lo tenga en el miembro superior. Es cuestión de medir y comparar. La razón es la misma. 

Existe, sin embargo, una causa accesoria, también como consecuencia de la lesión cerebral, y son las alteraciones en la cadera de la extremidad inferior afectada. El sistema nervioso central regula el tono de los músculos, y estos a su vez estabilizan y contribuyen a formar las articulaciones, incluida la cadera. Si hay una alteración en su formación (displasia) puede manifestarse, entre otras formas, como acortamiento. Espero que este no sea el caso de tu niña. 

Finalmente, si. Este acortamiento puede ser progresivo, y debido a que la niña camina, puede afectar la biomecánica de la extremidad y también de otros segmentos, como la columna vertebral. Es por eso que es necesario que este acortamiento sea adecudamente compensado, para evitar complicaciones. Hay varias formas pero la más accesible son las reformas de calzado o las ortesis termoformadas. Conviene consultar con tu Fisiatra o tu Ortopedista. La progresión del acortamiento se detendrá cuando la niña deje de crecer. 

Habitualmente sucede esto entre los 18 y 20 años.

Espero haber sido de ayuda.

Solidariamente,

 

WILDER A. GOMEZ HUERTAS
Médico Fisiatra
Univerisdad Nacional de Colombia

 

Visto 2473 veces

Banner Cirdis2016 291x86

Concurso a partir del 22Mayo (1)

boletin Electronico

ARTÍCULOS MÁS LEÍDOS

Integración escolar de los niños con Necesidades Educativas Especiales

 
¿Y qué es trabajar con amor?
Es poner en todo lo que hagas un soplo de tu alma

Gibran Khalil Gibran.

 La experiencia de convivir con los niños y las niñas, nos ofrece la oportunidad de poder observar las cosas de una manera diferente. Cuando nos encontramos con un niño o una niña feliz, los grandes problemas se hacen pequeños, el tiempo no existe, cuando sonríen es tan espontáneo y contagioso, que nos alegra a tal grado que participamos de su mundo mágico.

 
En general, los niños son seres dinámicos, quienes en forma espontánea y dada su propia actividad física y mental, son capaces de obtener del ambiente los elementos necesarios para lograr el conocimiento de ese medio y a la vez lograr su propia integración a dicho medio. Ellos se enfrentan con entusiasmo a las diferentes dificultades que tienen que ir superando en el área del lenjuage ó motora gruesa, por nombrar algunas y por selección y repetición realizan un verdadero aprendizaje. No rehusan el esfuerzo a realizar y el éxito es su mejor recompensa.

 

banner cirdis

ALIADOS
  • Venezuela Sin Limites
  • ExcelsiorGama
  • DHL
  • Bancaribe
  • Banesco
  • Proquim,CA