Daño Cerebral Adquirido: Intervención neuropsicológica

  • Imprimir Amigable y PDF

Los cambios producidos a nivel cognitivo-conductual tras sufrir algún tipo de daño cerebral adquirido (DCA) suelen ser menos evidentes para el propio sujeto y su familia que los cambios producidos a nivel físico y motor. 

 

Si bien, las altera-ciones cognitivas suelen ser más resistentes al proceso de recuperación, afectando no sólo al propio sujeto sino también a su entorno familiar, y son altamente determinantes en el proceso de reinserción sociolaboral, escolar, y/o ocupacional.

La rehabilitación neuropsicológica de las personas con DCA tiene como objetivo final el restablecimiento del funcio-namiento más óptimo posible a nivel cognitivo, psicológico y social, para que la persona pueda funcionar de la forma más autónoma posible en su contexto cotidiano.

Para ello, es importante el trabajo conjunto entre el paciente y los profesionales, en coordinación con los familiares y recursos externos que estén al alcance.

Los objetivos de la rehabilitación neuropsicológica han de coincidir con los objetivos de cualquier otro programa de intervención en que participe el paciente, y cuando la plena reintegración familiar, social y laboral no sea posible, el proceso de rehabilitación se centrará en facilitar a las personas afectadas los recursos necesarios que garanticen la mejor calidad de vida posible.

 

Alteraciones cognitivas más comunes

Si bien existen perfiles cognitivos diferenciales entre los distintos tipos de DCA (traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebro-vasculares, tumores cerebrales), las alteraciones neuropsicológicas más comunes son las siguientes:
-  Atención: dificultad para centrarse en una tarea por un tiempo prolongado, problemas para atender a una actividad ignorando lo que sucede alrededor; dificultad para hacer dos cosas a la vez, enlentecimiento en el procesamiento de la información y la emisión de respuestas.
-  Aprendizaje y Memoria: dificultad para aprender y recordar información nueva (amnesia anterógrada), pérdida de reminiscencias adquiridas antes de la lesión (amnesia retró-grada), dificultad para recordar citas y eventos futuros.
-  Funcionamiento Ejecutivo: dificultad para autorregular la conducta en función de las demandas cambiantes del entorno, problemas para formular metas, planificar o iniciar una acción, incapacidad de resolver problemas novedosos y poco estructurados.
-  Comunicación y Lenguaje: dificultad para centrarse en una tarea por un tiempo prolongado, problemas para atender a una actividad ignorando lo que sucede alrededor, dificultad para hacer dos cosas a la vez, enlentecimiento en el procesamiento de la información y la emisión de respuestas.
-  Razonamiento lógico-deductivo: dificultad para aprender y recordar información nueva (amnesia anterógrada), pérdida de reminiscencias adquiridas antes de lesión (amnesia retrógrada), dificultad para recordar citas y eventos futuros.
-  Habilidades visoperceptivas y visoconstructivas: alte-ración de la capacidad para orientarse en el espacio, atender a estímulos visuales y codificar correctamente sus detalles, interiorizar y aplicar conceptos espaciales (derecha-izquierda, encima-debajo, delante-detrás, etc.) a sí mismo y a objetos.
-  Alteraciones conductuales y cambios de personalidad: impulsividad, irritabilidad, agresividad, perseveración en comportamientos que generan malestar, o bien apatía y falta de iniciativa. Infantilismo y labilidad emocional.{mospagebreak}

 

Programas de rehabilitación neuropsicológica

Con el objetivo de minimizar las alteraciones neuropsicológicas ya mencionadas y dotar al paciente con los recursos necesarios para un funcionamiento óptimo en la vida cotidiana, la rehabilitación neuropsicológica se centra en:
-  El entrenamiento de los déficits cognitivos para minimizar la discapacidad que estos producen.
-  La modificación de las alteraciones conductuales.
-  La readaptación de los roles familiares a las capacidades del sujeto.
-  La reinserción laboral u ocupacional.

A diferencia de los modelos clásicos de rehabilitación, centrados en la estimulación de las distintas funciones de manera aislada, en la actualidad se aboga por un modelo holístico de rehabilitación neuropsicológica, en el que se integran aspectos de diferentes modelos teóricos en un enfoque transdisciplinar, con una actuación que requiere un alto grado de coordinación de los diferentes profesionales implicados.

Los programas de rehabilitación neuropsicológica se sirven de las habilidades y capacidades preservadas, así como de estrategias externas de compensación (libro de memoria, alarmas de aviso) para apoyar y fortalecer el proceso de restauración de las funciones que se han visto afectadas tras el DCA.

Si bien el programa de tratamiento debe ser individualizado y enfocado a las necesidades específicas de la persona afectada, no debemos descartar sesiones grupales de rehabilitación para trabajar habilidades tales como la comunicación o la asertividad y poner en práctica las estrategias trabajadas de forma individual (atención dividida, manejo de impulsividad, solución de problemas).

Así mismo, el tratamiento no sólo deberá llevarse a cabo en un contexto clínico, sino que requiere de la participación de todas las personas que tienen contacto con el paciente para favorecer la generalización del aprendizaje a una amplia variedad de contextos y situaciones.

Finalmente, los objetivos de tratamiento se formulan de forma concreta y operativa. Están enfocados al desempeño de actividades reales de cada paciente (contextualizados), son revisados de forma periódica y adaptados a las necesidades cambiantes del individuo para fomentar la mejor recuperación funcional de la persona.

Repercusión de los Déficit Neuropsicológicos en la Vida Diaria

Los déficit neuropsicológicos restan autonomía al individuo y le discapacitan para llevar a cabo una serie de activi-dades que antes le resultaban rutinarias y que son necesarias o incluso fundamentales para desempeñar algunos de los roles ejercidos previamente a la lesión (marido, madre, estudiante, profesional) y que forman parte de su identidad y su proyecto de vida.


Esta disminución o pérdida de autonomía e independencia del paciente, así como los posibles cambios conductuales y emocionales experimentados tras el DCA tienen consecuencias importantes en la estructuración familiar.

Tanto los roles como la situación económica y social de la familia pueden verse alterados y es muy importante que los cuidadores busquen apoyo y ayuda para poder, a su vez, ayudar mejor.

La modalidad y severidad de los déficits cognitivos, así como la estimación de un pronóstico funcional, dependen esencialmente de la etiología, naturaleza, extensión y localización de la lesión.

Dos indicadores importantes para la estimación del pronóstico son la duración del período de coma y la duración de la amnesia post traumática. Sin embargo, factores personales como la edad, el nivel educativo o la personalidad premórbida, así como el grado de desorientación (personal, espacial y temporal), la presencia o ausencia de conciencia del déficit y alteraciones conductuales severas tras el DCA, son importantes en la determinación del nivel y ritmo de recuperación de las alteraciones neuropsicológicas.

Autora: Olalla Robles Aranda, Neuropsicóloga. 
Fuente: Minusval No. 166, Nov./Dic. 2007
Publicado en Paso-a-Paso, Vol. 18 No. 3 (Mar. 08)

Visto 8720 veces

Banner Cirdis2016 291x86

banner concurso2017

boletin Electronico

ARTÍCULOS MÁS LEÍDOS

Integración escolar de los niños con Necesidades Educativas Especiales

 
¿Y qué es trabajar con amor?
Es poner en todo lo que hagas un soplo de tu alma

Gibran Khalil Gibran.

 La experiencia de convivir con los niños y las niñas, nos ofrece la oportunidad de poder observar las cosas de una manera diferente. Cuando nos encontramos con un niño o una niña feliz, los grandes problemas se hacen pequeños, el tiempo no existe, cuando sonríen es tan espontáneo y contagioso, que nos alegra a tal grado que participamos de su mundo mágico.

 
En general, los niños son seres dinámicos, quienes en forma espontánea y dada su propia actividad física y mental, son capaces de obtener del ambiente los elementos necesarios para lograr el conocimiento de ese medio y a la vez lograr su propia integración a dicho medio. Ellos se enfrentan con entusiasmo a las diferentes dificultades que tienen que ir superando en el área del lenjuage ó motora gruesa, por nombrar algunas y por selección y repetición realizan un verdadero aprendizaje. No rehusan el esfuerzo a realizar y el éxito es su mejor recompensa.

 

banner cirdis

ALIADOS
  • Venezuela Sin Limites
  • ExcelsiorGama
  • DHL
  • Bancaribe
  • Banesco
  • Proquim,CA