Consulta: Dificultades de aprendizaje en niña con mielomeningocele

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Consulta:
A quien corresponda:
La niña Daniella García actualmente de 9 años de edad es portadora de un mielomeningocele acompañado de un lipoma y espina bífida oculta.
No presentó nunca problemas motores ni urinarios y casi se podría decir que es una niña hiperquinética.
Fue estudiada por equipo de Dres. neuropediatras y Dres neurocirujanos exhautivamente. Estos últimos extirparon parcialmente el lipoma con gran éxito ya las funciones de S.N.C. SE CONSERVARON INTACTAS.

 

Desde los 3 años concurrió a escuela de pre-escolares sin presentar ninguna sintomatología de retraso en funciones cognitivas. Cuando comienza el1º a. escolar es que aparecen alteraciones en la evolución de su posibilidad de aprendizaje que son atribuidas a distracción. Repite el año y en este momento lo está cursando con intensa dificultad y su maestra considera debe repetirlo.

 Los neuropediatras que la están controlando recién en este momento informan a su madre que consideran que la alteración y o "retraso" de aprendizaje se debe a su espina bífida.

 Necesitariamos ayuda con el máximo de información con respecto a esa sintomatología.

 Desde ya agradezco y me pongo a sus ordenes por más datos si se consideran necesarios.

Saluda con distinguida atención

 Responde Inés María Suárez, venezolana, Médico Pediatra con Magister en Desarrollo Infantil de la Universidad Católica Andrés Bello.

 

Apreciada Angela:

 Comencemos comentando que el Mielomeningocele es la más compleja de las deformidades del raquis congenitas y afecta desde la medula espinal, raices nerviosas, meninges (capas que recubren el cerebro), cuerpos vertebrales y piel.

 

Se calcula aprox. 2-3 casos por cada 1000 nacidos vivos.

 

Tiene una mortalidad cercana al 50% si no es tratada a tiempo, pues sus complicaciones como la Hidrocefalia, Meningitis e Insuficiencia Renal pueden llevar a la muerte. Pueden localizarse a cualquier nivel del neuroeje
y la naturaleza y el grado de las lesiones neurologicas dependen de su localización.

 

Por lo expuesto por la Madre de la niña, la lesión debe ser lumbosacra o dorso lumbar, es decir bien baja (de hecho las mas frecuentes); sin embargo según refiere ella la corrección quirurgica fue exitosa y aparentemente no hubo secuelas desde el punto de vista neurologico.

 

Realmente no conozco casos como el que ella nos presenta, pues si nunca hubo HIDROCEFALIA (acumulación de liquido cefalorraquídeo en el cerebro y por ende aumento de tamaño del mismo) no debia tener afección cognitiva.

 

La señora comenta que para ella mas bien la niña parece hiperquinética; ese dato puede ser importante, pues quiza el problema sea más bien un déficit de atención que esta afectando a la niña. En este dato quizá seríia bueno ahondar para conocer más con relación a las conductas de la niña en aula, casa, etc y realizar una evaluación psicológica que pueda orientar hacia este cuadro. Es importante considerar que los pacientes con déficit de atención (con o sin hiperactividad) suelen tener buen coeficiente intelectual, pero la inatención e incluso la hiperquinesia no les permite un buen desempeño academico. Ten en cuenta que el nivel escolar de ella ya requiere que preste mayor atención (cálculos aritméticos, lectura, etc) y si realmente la niña es distraida o inatenta sera muy dificil lograrlo.

 

Saludos..
Inés María Suárez

 


 


Responde José Ramón Medina, Cirujía de la Columna y Ortopedia Infantil, representante de la Asociación Venezolana Espina Bífida. (Venezuela)

 

Estimada señora,

 

La Espina Bífida representa un trastorno del desarrollo del Sistema Nervioso Central que se manifiesta de manera mas notoria a nivel del raquis, pero que se puede asociar con alteraciones a nivel más alto, son muy frecuentes los problemas perceptuales, a menudo relacionados con hidrocefalia y la derivación, pero también se pueden presentar trastornos del aprendizaje debidos a defectos como la médula anclada (muy común el las displasias lipomatosas), siringomielia y malformación de Arnold Chiari, los cuales pueden producir sintomatología con el crecimiento. Es necesario hacer una nueva evaluación clínica y estudios de gabinete como resonancia magnética para descartar patología orgánica que esté causando la sintomatología y actuar de acuerdo a resultados, de no evidenciarse patología orgánica, hacer evaluaciones funcionales y entre los especialistas en Neurología, Sicología y Psicopedagogía actuar.

 

Atentamente
José Ramón Medina

 

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En general, los niños son seres dinámicos, quienes en forma espontánea y dada su propia actividad física y mental, son capaces de obtener del ambiente los elementos necesarios para lograr el conocimiento de ese medio y a la vez lograr su propia integración a dicho medio. Ellos se enfrentan con entusiasmo a las diferentes dificultades que tienen que ir superando en el área del lenjuage ó motora gruesa, por nombrar algunas y por selección y repetición realizan un verdadero aprendizaje. No rehusan el esfuerzo a realizar y el éxito es su mejor recompensa.

 

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